Имплантация внутрикапсульного кольца

Стоимость услуги

4 000 руб.

Записаться на прием

Внутрикапсульные стабилизирующие кольца используются в клинической практике уже более 20 лет. Для профилактики помутнения задней капсулы и для расправления капсульного мешка после удаления катаракты ученые-офтальмологи в 1991 году предложили применять экваториальное силиконовое кольцо. К 1993 году были созданы модифицированные кольца с открытым контуром. Позднее появились отчеты в специальной литературе об использовании таких устройств при выраженном подвывихе хрусталика.

Многие специалисты сходятся во мнении, что применение таких колец требуется при хирургическом вмешательстве малой инвазивности с интракапсулярной имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при ослаблении связок хрусталика. С помощью методики возможно предупреждение коллапса капсульного мешка и интраоперационного выхода стекловидного тела. Также она способствует более легкому восстановлению кругового симметричного контура объема капсулы, упрощает имплантацию ИОЛ и уменьшает риск ее смещения.

Когда проводится ИВК?

Наиболее часто связочный аппарат хрусталика ослабевает при миопии, псевдоэксфолиативном синдроме, глаукоме, после внутриглазных хирургических вмешательств и перенесенных травм, при некоторых видах дистрофии сетчатки. Хрусталик полностью мутнеет при перезревании катаракты, и в его связках происходят выраженные дистрофические изменения. Развивается подвывих хрусталика. В процессе удаления катаракты у таких пациентов появляется необходимость имплантации внутрикапсульных колец (ВКК) из полимера.

Виды имплантов

Сегодня применяются различные типы колец. Предложенная в 1995 году модель с 1 или 2 петлями для подшивания может использоваться при подвывихе хрусталика, когда дефект волокон цинновой связки составляет до 250 °. Ее минусом является сложность имплантации. Вскоре были внедрены другие типы сегментов — якоря-клипсы.

Вариант с волнообразным наружным контуром, разработанный в 2006 году, позволяет избежать плотного контакта экватора капсульной сумки с кольцом и упрощает процесс удаления кортикальных масс.

В 2009 году была создана модель для склеральной фиксации, представляющая собой разомкнутое кольцо с расположенными на концах петельками. Один из концов загнут спиралевидно внутрь для крепления к склере. Кольцо может имплантироваться с помощью инжектора, что обеспечивает микроинвазивность факоэмульсификации, стабильность ИОЛ в капсульном мешке и последующие высокие клинико-функциональные результаты.

Также следует сказать о внутрикапсулярном стабилизирующем кольце, разработанном в 2008 году. На его внутренней поверхности находятся 2 элемента в виде 3 зубцов с зазорами для крепления ИОЛ в противоположных сегментах кольца.

Как проходит операция?

Имплантация внутрикапсульного кольца выполняется либо при помощи пинцетов, либо с использованием специального инжектора. ВКК может устанавливаться до этапа факоэмульсификации или перед имплантацией ИОЛ в капсульный мешок, предварительно очищенный от кортикальных масс. Все зависит от клинической картины, предпочтений хирурга и применения дополнительных инструментов для стабилизации капсульного мешка. При классической операции имплантация внутрикапсульного кольца начинается с области, противоположной дефекту цинновой связки. В таком случае первоначальное давление приходится на зону сохранных волокон, осуществляется оттягивание капсульного мешка. Затем ВКК проходит своим концом по всему экватору, что может спровоцировать дальнейшее расширение области дефекта связочного аппарата хрусталика. Согласно клиническим исследованиям, при инжекторной имплантации оказывается меньшее давление на капсульный мешок.

Прогнозируемые результаты

Данная операция дает следующие эффекты:

• расправление хрусталиковой сумки;
• восстановление циркулярного контура экватора капсульного мешка;
• частичное замещение утраченной связки;
• создание необходимого натяжения капсулы;
• равномерное распределение нагрузки на связки.

Риск развития осложнений в будущем значительно снижается. Имплантация внутрикапсульных колец способствует фиксации капсульного мешка при подвывихах хрусталика, что исключает полный вывих. Такие операции выполняются в России уже более 30 лет и демонстрируют отличные результаты.

Противопоказания

• Имплантация внутрикапсульного кольца не проводится при подозрении на разрыв капсулы хрусталика.

Решение о возможности выполнения операции принимает врач. Например, воспалительное заболевание считается временным противопоказанием для установки импланта. Часто вмешательство просто откладывается до полного излечения.

Продолжительность реабилитационного периода после имплантации внутрикапсульного кольца зависит от многих факторов. К ним относятся общее состояние организма, индивидуальные особенности пациента, хирургический метод, а также сложность патологии, по поводу которой осуществлялась операция.