Болезнь обусловлена особенностями строения глазного яблока, заключающимися в дефекте радиуса кривизны роговицыРоговой оболочкой, или роговицей, называют переднюю выпуклую прозрачную часть глаза, обеспечивающую светопреломление. или хрусталикаПрозрачное тело, расположенное внутри глазного яблока между стекловидным телом и радужкой; является биологической линзой, хрусталик составляет важную часть светопреломляющего и светопроводящего аппарата глаза.. Степень астигматизмаАстигматизм — дефект зрения, характеризующийся неравномерной кривизной полусферы роговицы глаза и отсутствием единой фокусной точки. у детей более 1 диоптрииДиоптрия – единица измерения оптической силы линз и других осесимметричных оптических систем, м-1. 1 диоптрия равна оптической силе линзы или сферического зеркала с фокусным расстоянием, равным 1 метру. влияет на зрительную способность, поэтому требует лечения. Для коррекции функций глаза используют разные способы. Одним из основных и самых эффективных методов лечения относится очковая коррекция.
1. Информация о заболевании
АстигматизмАстигматизм — офтальмологическое заболевание, характеризующееся нарушением рефракции вследствие деформации роговой оболочки и/или хрусталика. В норме роговица имеет форму сферы. При астигматизме ее поверхность более вытянутая и неравномерная по разным меридианам. Лучи света, проходя через деформированные структуры глаза, преломляются неправильно, из-за чего нарушается их фокусировка — образуется 2 точки фокуса вместо одной. В результате на сетчатку проецируется изображение с искажениями, и ребенок видит размытую, вытянутую картинку. — офтальмологическое заболевание, характеризующееся нарушением рефракцииРефракцией (от лат. refractio – преломление), называют процесс преломления лучей света оптической системой глаза. вследствие деформации роговой оболочки и/или хрусталика. В норме роговица имеет форму сферы. При астигматизме ее поверхность более вытянутая и неравномерная по разным меридианам. Лучи света, проходя через деформированные структуры глаза, преломляются неправильно, из-за чего нарушается их фокусировка — образуется 2 точки фокуса вместо одной. В результате на сетчаткуСетчатка— внутренняя оболочка глаза, являющаяся периферическим отделом зрительного анализатора; содержит фоторецепторные клетки, обеспечивающие восприятие и преобразование электромагнитного излучения видимой части спектра в нервные импульсы, а также обеспечивает их первичную обработку. проецируется изображение с искажениями, и ребенок видит размытую, вытянутую картинку.
Различают несколько форм заболевания:
- простая — одна точка фокуса локализуется на сетчатке, вторая — за ней (гиперметропия) или перед сетчатой оболочкой (миопический тип). В результате астигматизм сочетается у детей с дальнозоркостью или близорукостью;
- сложная (гиперметропическая, миопическая) — оба главных меридиана глазного яблока фокусируют лучи света за или перед сетчаткой;
- смешанная — первая фокусная точка расположена до ретины (сетчатки), вторая — после нее.
Нарушение зрения при астигматизме измеряют в диоптриях. Различают 3 степени тяжести патологии:
- I (легкая, слабая) — >3 дптр.;
- II (средняя) — 3–6 дптр.;
- III (высокая) — <6 дптр.
2. Причины возникновения
Причиной патологии часто становится неблагоприятная наследственность. Если расстройство имеется у родителей, то оно с большой долей вероятности передастся и малышу. Чем раньше начато лечение астигматизма у детей, тем легче будет справиться с недугом. Важно запланировать первое посещение офтальмолога не позднее чем через 6 месяцев после рождения.
Другие причины патологии:
- травмы глаза;
- инвазивные вмешательства, которые были ранее проведены на органах зрения;
- неравномерный рост и развитие глазного яблока;
- глазные болезни (кератоконус, кератит и т. д.).
Причиной отклонения может стать подвывих хрусталикаПодвывих хрусталика (или сублюксация) – одна из опасных офтальмологических патологий, при которой вследствие неполного разрыва цинновых связок происходит частичное смещение естественного хрусталика. Он сдвигается в переднюю камеру глаза или витреальную полость, рубцовые изменения, врожденный нистагмНистагм — непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (до нескольких сотен в минуту).. В редких случаях проблема возникает вследствие неправильного прикуса, вызывающего деформацию глазницы. Вне зависимости от провоцирующей причины диагностику и лечение астигматизма у детей надо проводить при появлении первых тревожных признаков.
3. Симптомы
Предположить наличие отклонений у дошкольников можно по субъективным признакам. Ребенок быстро утомляется, часто оступается, запинается при ходьбе, щурится, изменяет положение головы или закрывает один глаз, когда пытается рассмотреть предмет. Школьники уже способны более критично оценить свое состояние, поэтому жалуются:
- на головную боль;
- усталость глаз к концу дня;
- нечеткость зрения;
- двоение в глазах;
- головокружение.
При появлении перечисленных признаков патологии можно заподозрить прогрессирование астигматизма у детей, поэтому необходимо провести диагностику и начать лечение.
4. Диагностика
Прежде чем приступить к лечению астигматизма у детей, врач назначает пациенту комплексное обследование. Оно необходимо для подтверждения диагноза и установления степени тяжести патологии. Диагностическая программа включает:
- визометрию;Визометрия – диагностическая процедура для определения остроты зрения. В ходе исследования используются специальные таблицы с нанесенными оптотипами - буквами, числами, изображениями, а также кольцами с разными по величине прорезями.
- аберрометрию;Аберрометрия – метод диагностики, позволяющий определить имеющиеся в зрительной системе человека оптические искажения (аберрации), как низших (близорукость, дальнозоркость и астигматизм), так и высших порядков.
- офтальмоскопию;Офтальмоскопия — осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов (офтальмоскопа или фундус-линзы), который позволяет оценить сетчатку, диск зрительного нерва, сосуды глазного дна.
- биомикроскопию;Биомикроскопия глаза – это исследование структур глазного яблока и внутриглазных сред с помощью специального увеличительного оборудования.
- авторефрактометрию;Компьютерная диагностика органов зрения с помощью специального прибора. Данное исследование позволяет детально оценить состояние рефракции глаз и параметры роговицы, выявить глазные патологии.
- кератометриюКератометрия (офтальмометрия) - это диагностическая процедура, которая используется для измерения кривизны роговицы глаза. Она проводится с помощью специального прибора, называемого кератометром или офтальмометром.
Также офтальмолог назначает пациентам эхоофтальмографиюУЗИ глаза (эхоофтальмография) – высокоточное ультразвуковое исследование, позволяющее быстро, безболезненно и совершенно безопасно для пациента получить представление о состоянии структур глазного яблока - сетчатки, глазных мышц, хрусталика., позволяющую с высокой точностью изучить внутриглазные структуры и выявить различные отклонения. При сложных случаях используют оптическую когерентную томографиюОптическая когерентная томография основана на низкокогерентной интерферометрии, обычно использующей ближний инфракрасный свет..
5. Методы лечения
Основная цель терапии астигматизма у детей — стимулировать правильное формирование и работу зрительных органов, не допустить развития косоглазияОбъективный симптом, который заключается в несимметричном положении роговиц относительно углов и краёв век., астенопииАстенопия — зрительный дискомфорт или утомляемость, быстро наступающие во время зрительной работы. и амблиопииАмблиопия представляет собой снижение остроты зрения одного или обоих глаз. Данное нарушение может развиваться без органической причины (поражения центральной нервной системы, заболеваний глазницы и др.) или на фоне различных заболеваний. . Для выполнения поставленных задач проводят комплексное лечение астигматизма у детей.
Используемые способы:
- коррекция зрения очками и контактными линзами;
- аппаратное лечение астигматизма у детей;
- хирургическое вмешательство.
6. Очковая коррекция
Детям подбирают очки со стеклами цилиндрической формы. Они помогают устранить искажения и сфокусировать лучи света в одной точке на сетчатой оболочке. Носить их следует постоянно. К сожалению, очки ограничивают боковое зрение.
Более удобными считаются контактные линзы. Они обеспечивают правильное развитие системы глаза, не вызывают психологический дискомфорт, удобны в использовании. Линзы назначают пациентам, которые самостоятельно могут ими пользоваться и осуществлять уход за ними.
7. Аппаратное лечение астигматизма у детей
Физиотерапия способствует улучшению метаболических процессов внутри глазного яблока, улучшает кровообращение, тканевое дыхание, трофику.
Эффекты от аппаратного лечения астигматизма у детей:
- устраняется привно-избыточное напряжение аккомодацииПривычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) — длительно суще-ствующий избыточный тонус аккомодации, вызывающий миопизацию манифест-ной рефракции и не снижающий максимальную корригированную остроту зрения. за счет расслабления цилиарных мышечных волокон;
- повышается активность глазодвигательных мышц;
- проходит усталость, дискомфорт;
- снимается зрительная нагрузка;
- улучшается местное кровообращение;
- устраняется гипоксия;
- повышается острота зренияОстрота зрения – это способность глаза различать мелкие детали наблюдаемого объекта на определенном расстоянии..
Аппаратное лечение астигматизма позволяет затормозить прогрессирование у детей внутриглазных патологических процессов. Необходимо быть готовым к тому, что любые физиотерапевтические процедуры назначают курсом из 10–15 сеансов. В зависимости от клинической ситуации они могут проводиться повторно каждые 3–6 месяцев.
Виды аппаратного лечения астигматизма у детей:
- компьютерные программы;
- лазеротерапия;
- электростимуляция;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- цветоимпульсная терапия.
Регулярные повторные курсы аппаратного лечения астигматизма усиливают первоначальный результат и предупреждают ухудшение зрения, развития косоглазия и других осложнений у детей.
8. Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство проводится только совершеннолетним пациентам. По показаниям операция может осуществляться в детском возрасте. Максимально эффективным методом для устранения патологии является лазерная коррекция зрения, заключающаяся в выравнивании поверхности роговицы лучом лазера. В некоторых случаях используют метод имплантации интраокулярных факичных линз, а также замены хрусталика на искусственный с торическим компонентом.
9. Профилактика
Профилактические меры направлены на предупреждение развития возможных осложнений и сохранения остроты зренияОстрота зрения – это способность глаза различать мелкие детали наблюдаемого объекта на определенном расстоянии.. Врачи рекомендуют:
1. Не забывать носить подобранные очки или линзы.
2. Проходить все сеансы назначенного детям курса аппаратного лечения астигматизма.
3. Соблюдать правила гигиены зрения:
- защищать органы зрения от воздействия негативных факторов (например, ультрафиолета);
- соблюдать режим нагрузки и отдыха для глаз;
- обеспечить хорошую освещенность рабочего места;
- сохранять правильную осанку во время выполнения домашних заданий, работой за компьютером.
4. Укреплять зрительные мышцы при помощи специальной гимнастики.
5. Регулярно посещать офтальмолога для контрольных осмотров и коррекции лечения астигматизма у детей.
Если лечение астигматизма начато вовремя, то прогноз благоприятный. При отсутствии адекватной терапии у детей может развиваться синдром ленивого глаза и иные осложнения.