Отслойка сетчатки глаза

Сетчатка — прослойка нервной ткани, расположенная на сосудистой оболочке в задней части глазного яблока и плотно сросшаяся с ней. Именно на сетчатку проецируется изображение окружающего мира, а после преобразуется в нервные импульсы и передается в соответствующие центры головного мозга. Отслоение сетчатки глаза — состояние, при котором она полностью или частично отделяется от сосудистого слоя и перестает выполнять свою функцию. Это приводит сначала к нарушению зрения, а позднее и к полной слепоте. Патология встречается у людей любого возраста и пола. Наибольшему риску подвержены больные сахарным диабетом, высокой степенью близорукости, беременные женщины, а также пациенты, перенесшие травму глаза или серьезную офтальмологическую операцию.

Различают три типа отслоения сетчатки глаза:

1. Регматогенная. Наиболее частая разновидность болезни. Возникает на фоне разрыва сетчатки, когда под нее просачивается жидкость из стекловидного тела. Жидкость скапливается под сетчатой оболочкой, постепенно отделяя ее. Регматогенная отслойка часто диагностируется у больных с близорукостью, когда глаз в значительной степени деформируется и удлиняется, а его оболочки растягиваются.
2. Тракционная. Происходит, когда измененное стекловидное тело тянет на себя сетчатку, не нарушая ее целостности. Эта форма болезни свойственна людям с диабетической ретинопатией и пациентам, перенесшим травму глазного яблока.
3. Экссудативная. Отслоение сетчатки глаза возникает из-за скопления под ней крови или экссудата. Обычно происходит на фоне других заболеваний. Например, воспаления склеры или опухолевого процесса.

Способы диагностики

Заподозрить болезнь можно по следующим признакам:

• появление внезапных вспышек света, молний и искр на одном или обоих глазах;
• ограничение полей зрения;
• плавающие точки, прозрачные или темные, в поле зрения;
• искажение окружающих предметов;
• затуманивание зрения, пелена перед глазами.

Диагностика отслоения сетчатки глаза в офтальмологической клинике проводится с помощью нескольких методов:

• классической проверки остроты зрения с помощью проектора знаков и фороптера;
• компьютерной периметрии для оценки периферического зрения;
• измерения внутриглазного давления;
• осмотра глазного дна на щелевой лампе;
• ультразвукового β-сканирование (УЗИ глаза в особом режиме);
• электрофизиологического исследования для определения жизнеспособности нейроэпителия.

Чаще всего в ходе обследования обнаруживается снижение остроты зрения и сужение его полей, низкие показатели внутриглазного давления, участки дистрофии сетчатки и ее разрывы. Степень поражения нервной ткани зависит от времени, прошедшего с момента начала болезни до обращения за медицинской помощью. К сожалению, поврежденные нервные структуры восстановлению не подлежат. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем более эффективным оно окажется.

Методики лечения

Единственным эффективным способом лечения при отслойке сетчатки является операция. Суть хирургического вмешательства заключается в закрытии разрыва и фиксации сетчатой оболочки. Методика вмешательства различается при разных видах патологии. Хирург-офтальмолог использует одну из описанных техник:

1. Экстрасклеральное пломбирование. Первоначально на сетчатку в зоне отслоения наносятся микроожоги с помощью лазера. Они вызывают местную воспалительную реакцию, за счет которой оболочки скрепляются между собой. Чтобы механически соединить их до момента срастания, с наружной стороны глазного яблока накладывается специальная пломба, вдавливающая склеру внутрь и приживающая сосудистую оболочку к сетчатке. Для усиления компрессии в стекловидное тело можно ввести пузырек газа, действующий аналогичным образом, но уже с внутренней стороны.
2. Экстрасклеральное баллонирование. По сути, то же пломбирование, только вместо силиконовой пломбы с внешней стороны глаза устанавливают эластичный баллон. Он заполняется физиологическим раствором и выполняет функцию пломбы — давит на склеру снаружи. Баллонирование имеет высокую, до 90–95 %, эффективность на начальных стадиях патологии, занимает около 40 минут и отличается коротким восстановительным периодом. Методика хирургического лечения отслойки сетчатки является щадящей, однако малоэффективной при застарелых формах болезни.
3. Витрэктомия. В ходе операции производится удаление тяжей, тянущих сетчатку на себя. В некоторых случаях требуется полное удаление стекловидного тела с его заменой на искусственные среды. Такие вмешательства сочетаются с лазерной коагуляцией сетчатки. Витрэктомия — более сложный вариант вмешательства, который показан при застарелых и ранее оперированных отслойках, а также больным диабетической ретинопатией.

Центр инновационной офтальмологии Vista в Москве занимается лечением отслойки сетчатки любой сложности. Все вмешательства проводят хирурги с многолетним опытом. Многие из наших сотрудников имеют научные звания и ведут исследовательскую работу. Клиника оснащена высококлассным оборудованием от европейских и американских производителей, позволяющим осуществлять микрохирургические процедуры без риска для пациента.

Цена лечения определяется его сложностью и набором необходимых манипуляций. Чтобы оценить состояние сетчатки и узнать стоимость терапии, просто запишитесь на первичную консультацию к нашему офтальмологу по телефону, указанному на сайте.