Лечение катаракты

Катаракта — это офтальмологическое заболевание, при котором наблюдается помутнение и потеря прозрачности хрусталика глаза. Клинически оно проявляется ухудшением ночного видения, затуманенностью зрения, ослаблением цветовосприятия, диплопией.

В офтальмологическое обследование при катаракте входит:

Самый современный и наименее травматичный способ удаления катаракты — операция, получившая название факоэмульсификация, с имплантацией интраокулярной линзы.

Данная манипуляция является малоинвазивной, выполняется амбулаторно и считается золотым стандартом лечения катаракты в офтальмохирургии. Для проведения факоэмульсификации не нужно ждать полного созревания катаракты. Операцию можно делать пациентам любого возраста.

Причины возникновения

Катаракта созревает с возрастом. Факторами риска, которые могут ускорить ее развитие, являются:

• злоупотребление алкоголем, курение;
• травмы глаз;
• увеит;
• воздействие ионизирующего излучения;
• некоторые системные патологии (например, сахарный диабет);
• воздействие инфракрасного излучения;
• плохое питание;
• воздействие ультрафиолета;
• длительный прием некоторых лекарств (например, глюкокортикостероидов).

По происхождению катаракта может быть врожденной (имеет генетическую этиологию) и ассоциированной с системными заболеваниями или синдромами.

Симптомы

Выраженность симптоматики зависит от степени развития катаракты. На начальных этапах острота зрения может оставаться прежней.

Ранние признаки катаракты:

• диплопия (двоение предметов);
• затуманивание зрения;
• появление «мушек» перед глазами;
• окрашивание окружающих предметов в желтый оттенок;
• трудности при чтении, письме, работе с мелкими деталями.

Также для катаракты характерна повышенная светочувствительность, ослабление цветовосприятия, ухудшение ночного зрения, появление ореола при взгляде на источники света, необходимость использовать при чтении яркий свет. Острота зрения меняется в сторону миопии, поэтому пациенты с дальнозоркостью могут начать хорошо видеть вблизи без очков. Далее изображение перед глазами становится расплывчатым, но скорректировать его при помощи линз не удается.

В стадии зрелой катаракты происходит резкое ухудшение остроты зрения, предметное зрение пропадает, остается лишь светоощущение. При созревании катаракты цвет зрачка вместо черного становится белым.

Последствия

Если пациент слишком затягивает с лечением, то хрусталик постепенно увеличивается в размерах и уплотняется. Пространство в области глаза ограничено, поэтому катаракта осложняется развитием глаукомы, что резко утяжеляет течение заболевания и ухудшает прогноз. Восстановить зрение, если оно утрачено в результате глаукомы, невозможно.

Согласно данным статистики, у 7 из 10 человек с катарактой от момента появления первых клинических признаков до полной потери прозрачности хрусталика проходит 6-10 лет. В этом случае помочь может только срочное лечение, сопряженное с различными рисками. Поэтому чем быстрее будет сделана операция после постановки диагноза, тем лучше.

Методы лечения

На начальных этапах старческой катаракты показано консервативное лечение для замедления прогрессирования болезни, которое включает закапывание глазных капель. Кроме этого, проводится заместительная терапия. Смысл такого лечения заключается в том, что пациенту вводят вещества, нехватка которых приводит к развитию катаракты. В состав капель входят витамины, аминокислоты, йодистый калий, антиоксиданты, АТФ и ряд других биологически активных веществ.

Следует понимать, что консервативное лечение малоэффективно, так как лишь замедляет прогрессирование заболевания. Поэтому единственным эффективным методом полного избавления от катаракты является микрохирургическая операция.

Во время хирургического вмешательства пациенту удаляют хрусталик, заменяя его интраокулярной линзой (искусственный хрусталик). Сегодня для избавления от катаракты не нужно ждать ее полного созревания, операцию можно проводить на любом этапе.

Медицинскими показаниями к оперативному лечению являются:

• снижение остроты зрения, которое начинает мешать человеку в повседневной жизни;
• набухающая катаракта;
• вывих или подвывих хрусталика;
• перезрелая катаракта;
• развитие вторичной глаукомы;
• сопутствующие заболевания глазного дна, требующие лечения (отслойка сетчатки, диабетическая
• ретинопатия и ряд других) при которых катаракта мешает диагностике и мониторингу этих заболеваний.

Дополнительные показания к операции определяются бытовыми и профессиональными потребностями в повышении остроты зрения. Если катаракта образуется на обоих глазах, то вначале оперируют тот, который видит хуже.

На сегодняшний день в офтальмологии применяют несколько способов удаления катаракты:

• экстракапсулярная экстракция — в ходе операции удаляются хрусталиковые массы и ядро хрусталика, задняя капсула при этом сохраняется;
• интракапсулярная экстракция — хрусталик удаляют вместе с капсулой.

Обе вышеперечисленные операции травматичные, так как при их проведении необходимо делать большой разрез на роговице, а также накладывать швы.

Поэтому на сегодняшний день оптимальным вариантом лечения катаракты является ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы. Это малоинвазивная операция, при проведении которой делается небольшой (около 3 миллиметров) разрез, через который в переднюю камеру вводится специальный прибор — факоэмульсификатор. При его помощи хрусталик превращают в эмульсию и удаляют из глаза, а на его место вставляют интраокулярную линзу.

Период реабилитации

Если операция прошла успешно, то зрение к пациенту возвращается уже через несколько часов. Общая продолжительность периода реабилитации составляет 3-6 недель (в зависимости от вида операции). За это время глаз должен полностью восстановиться. Современные виды операций являются малоинвазивными, что обеспечивает безопасную и быструю регенерацию тканей.

После вмешательства в течение месяца необходимо закапывать специальные противовоспалительные капли, которые выписывает лечащий врач. Кроме этого, временно нужно отказаться от занятий спортом, поднятия тяжестей, использование косметики для глаз.

Органы зрения не рекомендуется тереть, часто трогать. Необходимо воздержаться от посещения бань, саун, принятия горячего душа. Периодически нужно посещать офтальмолога для проведения плановых осмотров и оценки итогов.

• В нашем офтальмологическом центре VISTA используются самые эффективные методики и технологии восстановления.
• Хирурги имеют большой опыт проведения подобных операций, что позволяет им осуществлять успешное лечение катаракты, в том числе ее осложненных форм (травматические катаракты, подвывих хрусталика, зрелые плотные катаракты, катаракта при сахарном диабете и ряд других).