Глаз человека — закрытая система, внутри которой происходит постоянная циркуляция внутриглазной жидкости. Она отвечает за поддержание давления, обеспечивает интраокулярные структуры питательными веществами и выполняет определенную оптическую функцию. Объем синтеза ВЖ в среднем составляет 1,5–4 мм3 в минуту, такое же ее количество отводится по дренажной системе в венозные сосуды. Нормальным считается внутриглазное давление до 21 мм рт. ст. При этом его суточные колебания не превышают 3–4 мм рт. ст.
При нарушениях в работе оптической дренажной системы отведение внутриглазной жидкости замедляется, что способствует росту внутриглазного давления. Развивается глаукома. Этот термин объединяет под собой несколько заболеваний, которые приводят к постоянному или периодическому повышению ВГД. При этом происходит сдавление тканей и сосудов глаза, их кислородное голодание и постепенная деструкция. Наиболее опасна атрофия зрительного нерва, которая приводит к снижению зрения с полной слепотой в перспективе. По данным за 2010 год, глаукома является второй по частоте причиной полной слепоты. В мире ей страдают более 8,4 млн человек.
Причины развития глаукомы
На сегодняшний день причины глаукомы остаются до конца не изученными. Однако клинический опыт специалистов позволяет определить условия, при которых вероятность утраты зрительных функций становится наиболее высокой. К ним относятся следующие:
- повышенное ВГД;
- истончение роговицы в центральной зрительной зоне;
- низкое перфузионное давление;
- близорукость;
- возраст более 40 лет;
- неблагоприятный семейный анамнез;
- негроидная раса.
Виды глаукомы
Глаукома различается по анатомическим изменениям и глубоким причинам нарушения оттока внутриглазной жидкости. Существуют следующие ее формы:
- Открытоугольная. Отводящий канал угла глаза не блокируется, а нарушения возникают в более глубоких слоях. Эта форма болезни отличается медленным развитием.
- Закрытоугольная. Происходит блокировка отводящего канала передней камеры. При этом внутриглазное давление у человека повышается резко, происходит острый приступ глаукомы, требующий неотложного вмешательства.
Клинические проявления и диагностика
Наиболее часто первым признаком глаукомы является возникновение парацентрализованных скотом — участков сниженной остроты зрения, которые определяются как ограниченные зоны размытия изображения. По мере прогрессирования патологии у пациента постепенно сужаются поля периферического зрения, доходя до 15° от точки фиксации. На далеко зашедшей стадии развития поле зрения сужается более, чем до 15°, вплоть до полной его утраты.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы начинается с затуманивания зрения и появления радужного ареола вокруг источников света. Далее появляется резкая боль в глазу, отдающая в височную область по соответствующей стороне. Отмечается тошнота, головокружение, общее недомогание, озноб. Требуется экстренное медицинское вмешательство.
Диагностику глаукомы осуществляет офтальмолог. Уже при первой консультации проводится тонометрия глаза. Это обследование позволяет определить уровень внутриглазного давления. Как правило, оно значительно повышено, а при остром приступе может достигать 80–100 мм рт. ст. Глаз при этом твердый, не поддается сдавливанию. Второй диагностической процедурой является осмотр и оценка состояния глазного дна. Определяется уровень глаукоматозной оптической нейропатии (атрофии зрительного нерва) и состояния сосудов сетчатки.
Как снизить внутриглазное давление
Лечение глаукомы необходимо начинать как можно раньше. Начавшаяся атрофия зрительного нерва необратима, поэтому терапия лишь остановит прогрессирование слепоты, однако не вернет уже утраченные зрительные функции. Чтобы снизить ВГД, используются терапевтические и хирургические способы.
- Консервативные методики. Больной получает препараты, снижающие продукцию внутриглазной жидкости или расширяющие пути ее отведения. Лекарства необходимо использовать на протяжении всей жизни. Это в значительной степени замедляет развитие болезни и позволяет сохранить достаточную остроту зрения.
- Хирургические способы. Методика заключается в установке дренажа, который обеспечивает постоянный отток внутриглазной жидкости с необходимой скоростью.
- Лазерное лечение. Более щадящая разновидность операции. С помощью лазера-эксимера осуществляется лазерная трабекулопластика, обеспечивается дренаж через созданное сквозное отверстие в радужке или создается микрофистула.
Профилактика
Профилактика глаукомы заключается в поддержании оптимальной нагрузки на органы зрения. Необходимо обеспечить правильный режим сна и отдыха, приемлемые условия освещения, отказаться от одежды, способной нарушить кровоток в области шеи. Кроме того, важно избегать длительной работы с опущенной вниз головой — читать с использованием подставки, отрегулировать положение монитора компьютера, минимизировать использование мобильного телефона. При наличии беспокоящих симптомов, а также 1 раз в год при отсутствии нарушений рекомендуется предпринимать профилактические визиты к специалисту. При миопии и других нарушениях зрения необходимо носить очки или рассмотреть возможность ФРК (лазерной коррекции).
В Москве лечением глаукомы занимаются врачи медицинского центра VISTA. Мы используем новейшие технологии лечения и тщательно следим за профессиональным уровнем наших специалистов. Входим в топ-10 столичных глазных клиник. Лазерные вмешательства проводятся с помощью немецкой эксимерной установки SchwindAmaris 500E, обеспечивающей щадящую работу и защиту от человеческого фактора. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в высочайшем качестве медицинских услуг.