Возрастная макулодистрофия (ВМД, макулярная дегенерация, инволюционная центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки) — прогрессирующее хроническое дегенеративное офтальмологическое заболевание, проявляющееся поражением макулы (желтого пятна). Является самой частой причиной безвозвратной потери центрального зрения у людей старше 50–60 лет. Нарушение развивается, как правило, в обоих глазах.
Общая информация
От возрастной макулодистрофии в России страдает около 10 млн взрослого населения. Патология затрагивает пигментный эпителий, мембрану Бруха (оболочка между хориоидеей и пигментной частью сетчатки) и хориокапиллярный слой. Хориоретинальная дистрофия сетчатки имеет более благоприятный прогноз по сравнению с витреохориоретинальной дистрофией, при которой в процесс вовлекается стекловидное тело, что провоцирует разрыв сетчатой оболочки и увеличивает вероятность ее отслоения.
Формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки
Выделяют 3 формы заболевания:
- Сухая (неэкссудативная). Встречается у 80–90 % пациентов с ВМД. Отличается накоплением друз (гранулы липофусцина) в ретинальном слое, перераспределением пигмента, наличием дефектов пигментного эпителия, его атрофией, дегенерацией хориоретинального слоя. Сухая возрастная макулодистрофия прогрессирует медленно (на протяжении нескольких лет).
- Влажная (экссудативная, неоваскулярная) хориоретинальная дистрофия сетчатки. За сетчатой оболочкой начинают формироваться новые капилляры. Сквозь несостоятельные стенки сосудов просачивается серозный/геморрагический экссудат. Возникает отек сетчатки. Скопившаяся жидкость оказывает компрессию на светочувствительные сенсорные нейроны, что приводит к их гибели. В месте повреждения ткани замещаются на фибриновые волокна.
- Рубцовая форма — финальная стадия возрастной макулодистрофии. Характеризуется образованием грубых соединительнотканных волокон под ретиной.
Причины
Этиология хориоретинальной дистрофии сетчатки окончательно не изучена. Риск возникновения заболевания возрастает при наличии таких факторов:
- атеросклероз;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- перенесенные операции на глазах;
- травмы глазного яблока;
- проблемы липидного обмена;
- неблагоприятная наследственность;
- курение.
Симптомы заболевания
Клиническая картина хориоретинальной дистрофии сетчатки зависит от формы патологии и степени поражения глаза. На начальных этапах признаки болезни могут отсутствовать. Прогрессирование возрастной макулодистрофии приводит к появлению симптоматики:
- падение остроты центрального зрения;
- метаморфопсия (искажение очертаний, размера, формы предмета);
- появление темного пятна (центральная, парацентральная скотома) перед больным глазом;
- двоение предметов;
- временное нарушение рефракции (дальнозоркость, астигматизм).
Диагностика
Диагностическое обследование при подозрении на хориоретинальную дистрофию сетчатки включает:
- сбор анамнеза, осмотр офтальмолога;
- тест Амслера;
- визометрию;
- тонометрию;
- офтальмоскопию;
- биомикроскопию глаз.
Дополнительные методы исследования при возрастной макулодистрофии: ОКТ (оптическая когерентная томография), флюоресцентная ангиография глаза, УЗИ глазного яблока, электроретинография.
Лечение
Основная задача при лечении возрастной макулодистрофии заключается в предупреждении потери зрения у человека. Поэтому пациентам с начальными формами заболевания рекомендуют:
- диетическое питание: меню должно содержать продукты, оказывающие антиоксидантное действие (каротиноиды, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, антоцианы);
- поливитаминные комплексы в сочетании с макро-, микроэлементами (калий, магний, цинк, медь и др.);
- отказ от курения;
- снижение лишнего веса.
Принципы лечения неоваскулярной формы патологии:
- противовоспалительная терапия глюкокортикоидами, НПВС;
- ингибирование ангиогенеза (интравитреальные инъекции препаратов anti-VEGF);
- увеличение плотности макулярного пигмента в ретиноидной оболочке (лютеин, зеаксантин, мезо-зеаксантин);
- борьба с макулярным отеком (антиглаукомные лекарственные средства).
В ряде случаев при влажной форме хориоретинальной дистрофии сетчатки офтальмолог может назначить фотодинамическую терапию или лазерную коагуляцию.
Полное офтальмологическое обследование можно пройти в офтальмологическом центре VISTA в Москве. При выявлении патологии врачи подберут лечение, соответствующее форме и стадии заболевания. Записаться на прием можно по телефону или через специальную форму на нашем сайте.