Возрастная макулярная дистрофия сетчатки глаза (ВМД) способствует безвозвратной потери центрального зрения людьми старшей возрастной группы. Заболевание становится причиной инвалидности у 21 % пациентов трудоспособного возраста и 32 % пенсионеров.
Клиника Vista в Москве предлагает пройти офтальмологическое обследование по доступной цене. Наши специалисты дадут вам рекомендации, как замедлить прогрессирование процесса, чтобы сохранить зрение, и подберут наиболее подходящее для вашего клинического случая лечение. Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте.
Краткое описание заболевания
Макулярная дистрофия сетчатки — дегенеративно-дистрофическое поражение центральной фотоактивной зоны сетчатой оболочки зрительного органа. Сопровождается прогрессирующим снижением зрительной функции и выпадением видимости центральных полей. Поражение обычно парное, с обеих сторон. Чаще страдают женщины.
Выделяются 3 формы макулярной дистрофии сетчатки:
- Неэкссудативная (сухая). Отмечается присутствие друз (липофусцин), нарушение ретинального пигментного эпителия, его атрофия, истончение хориокапиллярного слоя. Прогрессирует медленно на протяжении нескольких лет. Выявляется более чем у 80 % пациентов с макулодистрофией.
- Экссудативная (влажная, неоваскулярная). Основу патогенеза такой формы заболевания составляет формирование новых капилляров за сетчатой оболочкой. Сосуды, разрастаясь, вызывают частичную отслойку сетчатой оболочки. В местах повреждений образуются фибриновые волокна, что приводит к гибели светочувствительных сенсорных нейронов в зоне поражения. Прогрессирует быстро.
- Рубцовая. Крайняя степень макулярной дистрофии сетчатки. Заключается в образовании под оболочкой грубой соединительной ткани. Характеризуется развитием стойкой потери центрального поля зрения.
Причины возникновения патологии
Макулярная дистрофия сетчатки развивается вследствие совокупности патологических процессов внутри органа зрения, происходящих в результате естественного старения организма. Основные факторы риска:
- возраст старше 50 лет;
- неблагоприятная наследственность;
- женский пол;
- хронические заболевания сердца и сосудов;
- сахарный диабет;
- травмы глазного яблока;
- ранее перенесенные офтальмологические операции;
- курение;
- повышенный уровень сывороточного холестерина;
- витаминодефицитные состояния, недостаток антиоксидантов.
Риск развития макулярной дистрофии сетчатки возрастает у людей с ожирением. Кроме того, важное значение для активации процессов дегенерации макулы имеет ультрафиолетовое облучение. Поэтому у людей, часто находящихся на солнце без защитных очков, вероятность развития заболевания возрастает.
Симптомы
На начальных этапах существенные проблемы со зрением отсутствуют, поэтому человек не акцентирует на них внимание и не обращается к врачу. По мере прогрессирования макулярной дистрофии сетчатки появляются следующие симптомы:
- снижение остроты зрения, которое не корректируется линзами и очками;
- затуманивание изображения;
- искажение прямых черт;
- снижение контрастности;
- размытость в центре рассматриваемой картинки.
Методы диагностики
Диагностическое обследование на приеме у офтальмолога при подозрении на макулярную дистрофию сетчатки включает:
- тест Амслера (сетка);
- офтальмоскопию (осмотр дна глаза);
- офтальмотонометрию.
Иногда врач назначает дополнительные методы диагностики: флюоресцентную ангиографию глаза, ОКТ (исследование на когерентном томографе), ЭРГ (электроретинография).
Принципы лечения макулярной дистрофии сетчатки
Основная задача — предупреждение развития поздней формы патологии. Для этого рекомендуют:
- употребление пищи, обогащенной каротиноидами (лютеин и зеаксантин), антоцианами, жирными кислотами омега-3;
- ограничение жиров в меню;
- антиоксидантную терапию в сочетании с поливитаминными комплексами и минералами (цинк, медь, витамины А, С, В, Е);
- отказ от курения.
Каротиноиды содержат темно-зеленые и красно-оранжевые фрукты/овощи: шпинат, брокколи, морковь, желтые яблоки. Антоцианы обнаружены в чернике, антиоксиданты — в виноградных косточках, клюкве, свекле.
При влажной форме макулярной дистрофии сетчатки используют:
- противовоспалительную терапию: глюкокортикоиды (инъекции дексаметазона периокулярно) или НПВС («Диклофенак» эпибульбарно);
- препараты для уменьшения макулярного отека: «Ацетазоламид» (per os), «Бринзоламид» (эпибульбарная инъекция);
- ингибиторы ангиогенеза: ранибизумаб;
- средства для поддержания плотности макулярного пигмента: антиоксиданты, витамины, минералы;
- гиполипидемическую терапию: симвастатин (0,005 г/сут.).
Для предотвращения распространения новообразованных сосудов при экссудативной форме макулярной дистрофии сетчатки применяют способ лазерной коагуляции (разрушение неоваскулярных мембран). В качестве альтернативы лазеру иногда проводят фотодинамическую терапию.
