Имплантация интраокулярной линзыИскусственный хрусталик, также известный как интраокулярная линза (ИОЛ) — пластиковая линза, имплантируемая в глаз для замены собственного хрусталика по причине его помутнения или с целью хирургической коррекции аметропии. (факоэмульсификацияФакоэмульсификация — микрохирургический метод удаления катаракты, в основе которого лежит фрагментация вещества хрусталика ультразвуком и его удаление из полости глазного яблока ирригационно-аспирационным методом. ) — распространенная операция, предназначенная для лечения катарактыКатаракта — патологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной его утраты.. Она подразумевает удаление собственного помутневшего хрусталикаХрусталик – прозрачное тело, расположенное внутри глазного яблока между стекловидным телом и радужкой; является биологической линзой, хрусталик составляет важную часть светопреломляющего и светопроводящего аппарата глаза. с его заменой на искусственную оптическую систему. В большинстве случаев вмешательство проводится амбулаторно, и пациент может покинуть клинику уже через несколько часов после его окончания. Полное восстановление занимает около одного месяца. В этот период человеку рекомендуют избегать значимых физических нагрузок, наклонов головы ниже пояса, купания в открытых водоемах, пребывания на открытом солнце без защитных очков, посещения бани и сауны. Особое место в процессе реабилитации занимает медикаментозная терапия.
Общие аспекты лекарственной поддержки после факоэмульсификации
Применение лекарственных препаратов осуществляется только по назначению врача и с рекомендованной им частотой. Как правило, в первые дни после вмешательства медикаменты используются достаточно часто. Позднее кратность их применения сокращают. Наиболее удобной для пациента и позволяющей нанести несколько препаратов в течение короткого времени лекарственной формой являются глазные капли. Несколько реже используются офтальмологические гели и мази. Они дольше сохраняются в зоне инстилляцииИнстилляция лекарственных средств – лечебная офтальмологическая процедура, заключающаяся во введении глазных капель в конъюнктивальный мешок., что усиливает лечебный эффект, однако требуют большего временного разрыва между нанесением разных средств. Это не всегда целесообразно. Кроме того, закладывание подобных субстанций в конъюнктивальный мешок может быть дискомфортным для пациента. Препараты в форме инъекций при неосложненном течении послеоперационного периода не применяются — в них нет необходимости.
Какие капли можно капать при искусственном хрусталике?
Классическая схема подразумевает применение 3 основных групп лекарственных препаратов: антибиотики, глюкокортикостероиды и противовоспалительные средства.
Антибиотики
Антибактериальные препараты показаны в связи со сравнительно высоким риском инфицирования передних отделов глаза микрофлорой, содержащейся на ресницахРесницы – волосы, окаймляющие сверху и снизу разрез глаза у млекопитающих., векахВеки — это подвижные кожные складки вокруг глаз у позвоночных животных. Они защищают глаза от внешних повреждений, способствуют смачиванию их слёзной жидкостью, очищению роговицы и склеры, способствуют фокусировке зрения и регулированию внутриглазного давления, а также участвуют в формировании оптической геометрии роговицы. и конъюнктивеКонъюнктива, или соединительная оболочка — тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывающая всю заднюю поверхность век и глазное яблоко спереди вплоть до роговицы.. В ходе операции производится неоднократное проникновение в переднюю камеру, что повышает вероятность бактериальной контаминацииКонтаминация в языкознании — возникновение нового выражения или формы (иногда — под влиянием народной этимологии) путём объединения элементов двух выражений или форм, чем-нибудь сходных., несмотря на предпринимаемые профилактические меры. Еще одним фактором, снижающим уровень местной иммунной защиты и делающим инфекцию более вероятной, является введение глюкокортикоидов. С профилактической целью после хирургического лечения назначают фторхинолоны III–IV поколения, обладающие широким спектром действия и хорошей способностью проникать в переднюю камеру глаза с достижением в ней терапевтической концентрации лекарства. Используются следующие препараты и терапевтические схемы:
- Моксифлоксацин («Вигамокс») — по 1 капле 3-4 раза в сутки на протяжении 1-2 недель.
- Левофлоксацин («Сигницеф») — по 1 капле 4 раза в сутки на протяжении 10 дней.
- Гатифлоксацин («Зимар») — по 1 капле до 8 раз в день на начальном этапе лечения с последующим уменьшением кратности введений курсом до 10-14 суток.
При неэффективности или непереносимости фторхинолонов они могут быть заменены на антибиотики других групп по решению лечащего врача. В качестве альтернативы используются аминогликозиды (гентамицин, неомицин), макролиды (эритромицин, азитромицин), тетрациклины, фузидиевая кислота. Закапывание антибактериальных лекарств следует производить строго через равные промежутки времени, без пропусков. В противном случае их эффективность снижается вплоть до развития полной резистентности микрофлоры к действию препарата.
Противовоспалительные средства
Послеоперационное воспаление является одним из основных осложнений факоэмульсификации, увеличивающим восстановительный период и снижающим функциональный результат проведенного лечения. Для его профилактики и купирования уже развившихся процессов используются противовоспалительные средства местного действия. Они снижают выброс медиаторов воспаления, уменьшают проницаемость сосудов, способствуют снятию отека и покраснения. Применяются глазные капли:
- Диклофенак («Дикло-Ф») — по 1–2 капли 4 раза в день на протяжении 21 дня.
- Бромфенак («Броксинак») — дважды в день на протяжении 3 недель.
- Индометацин («Индоколлир») — 4 раза в день курсом до 3 недель.
Глюкокортикостероиды
Стероиды обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным действиями, снижают выброс медиаторов воспаления, обладают синергизмом с нестероидными противовоспалительными препаратами. В послеоперационном периоде назначают преимущественно дексаметазон, доказано обладающий более высокой, чем преднизолон и другие ГКС, активностью. Средство используют 4 раза в день на протяжении 10 суток.
После неосложненной факоэмульсификации некоторые специалисты предпочитают исключать глюкокортикостероиды из терапевтической схемы, используя только НПВС и антибиотики. Это обусловлено способностью гормонов ослаблять местный иммунный ответ и в некоторой степени угнетать восстановительные процессы. Отказ от ГКС сокращает период применения антибиотиков. Решение о необходимости применения дексаметазона или отказе от него принимает офтальмолог, основываясь на данных о течении болезни и операции, потенциальных рисках и ряде других факторов.
Как правильно закапывать капли?
Закапывание препаратов производится пациентом самостоятельно. Человек должен владеть правильной техникой выполнения манипуляции. Она заключается в следующем.
- тщательно вымыть руки с мылом и осушить их;
- открыть флакон с лекарством;
- запрокинуть голову назад;
- расположить емкость с препаратом кверху дном;
- оттянуть нижнее веко, осторожно захватив его пальцами;
- завести взгляд вверх и нанести 1–2 капли средства так, чтобы оно попало в пространство между глазным яблоком и веком;
- закрыть глаз и мягко помассировать его на протяжении 1–2 минут;
- закрыть флакон и поместить его в место хранения.
Следует помнить, что интервал между использованием разных капель должен составлять не менее 15 минут.
Какие капли нельзя капать при искусственном хрусталике?
Ответ на вопрос о том, какие капли нельзя капать при искусственном хрусталике, до банальности прост — нельзя использовать никакие препараты, не назначенные вашим лечащим врачом. Глаз — очень сложная и тонко сбалансированная система, которая не терпит грубого вмешательства. Любые попытки самолечения могут навредить вашему зрению и осложнить течение послеоперационного периода. Строго следуйте рекомендациям офтальмолога и не используйте средства, не рекомендованные специалистом. Врачи офтальмологического центра VISTA в Москве проводят операции по замене хрусталика любой сложности. После вмешательства мы подберем для вас оптимальную терапевтическую схему, дадим все необходимые рекомендации и подробно расскажем, когда и как следует применять лекарства. В дальнейшем мы будем контролировать эффективность терапии и процесс заживления до полного окончания регенерации и восстановления зрения.
