ГлаукомаГлаукома — большая группа глазных заболеваний, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления выше приемлемого для данного человека уровня с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением остроты зрения и атрофией зрительного нерва. — распространенное нейродегенеративное заболевание, которое характеризуется устойчивым повышением внутриглазного давленияВнутриглазное давление — давление жидкости внутри глаза.. Это приводит к нарушению трофики внутренних структур глаза и со временем становится причиной атрофии зрительного нерваЗрительный нерв — вторая пара черепных нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг.. Патология является причиной полной слепотыСлепота — медицинский термин, подразумевающий полное отсутствие зрения или его серьёзное повреждение. у 20 % больных, лишившихся зрения. Восстановить утраченную функцию глаза невозможно, однако это удается предотвратить. На начальных этапах болезни используются местные лекарственные средства в виде глазных капель от глаукомы. Они нормализуют ВГДВнутриглазное давление — давление жидкости внутри глаза. и препятствуют развитию ишемических изменений в глазном яблоке. Выбор конкретного препарата зависит от типа заболевания.
Медикаменты, снижающие продукцию внутриглазной жидкости
Используются при открытоугольной глаукомеОткрытоугольная глаукома – она из двух форм развития глаукомы, при которой доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции., когда повышение внутриглазного давления обусловлено в первую очередь усилением продукции внутриглазной жидкости. Применяются в виде глазных капель, инстилляцию которых необходимо производить 2–3 раза в сутки. Назначаются препараты следующих групп:
- Стимуляторы α2-адренорецепторовВнутривенные анестетики. (клонидинКлонидин — лекарственное средство, гипотензивный препарат группы производных имидазолина, стимулятор α2-адренорецепторов и центральных имидазолиновых рецепторов.). Эффект развивается через 30 минут после использования препарата, достигает максимума через 3 часа и сохраняется до 8 часов. Препарат проникает в системный кровоток, поэтому на фоне его использования может возникать сонливость, учащение пульса, снижение артериального давления. В зависимости от тяжести заболевания средство используют 2–4 раза в день.
- Α- и β-адреноблокаторыАдреноблокаторы – это препараты, основным действием которых является блокада рецепторов к адреналину и норадреналину в стенках кровеносных сосудов и сердце. (тимололТимолол — лекарственное средство, некардиоселективный бета-адреноблокатор.). Выпускается в виде офтальмологического геля и капель от глаукомы. Последние допустимо закапывать 1–2 раза в день. Лекарство начинает действовать через 20 минут, достигает максимума через 2 часа. Достигнутый эффект сохраняется до суток. Препарат не влияет на диаметр зрачка и не меняет кровообращение в передней камере. При длительном использовании возможно снижение артериального давления, урежение пульса, угнетение психических функций.
- Ингибиторы карбоангидразыИнгибиторы карбоангидразы представляют собой класс фармацевтических препаратов, которые подавляют активность карбоангидразы. (дорзоламидДорзоламид (торговое название Трусопт ) является ингибитором карбоангидразы. Это антиглаукомный агент, снижающий секрецию внутриглазной жидкости.). Снижает активность фермента карбоангидразы, участвующего в образовании водянистой влагиВодянистая влага камер глаза — прозрачная желеобразная жидкость, заполняющая переднюю и заднюю камеры глаза.. Начинает работать через 2 часа после использования, эффект сохраняется около 12 часов. Используется в качестве монотерапии или в качестве дополнительного средства совместно с другими медикаментами. Обладает минимумом побочных эффектов, большинство из которых местные.
Препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости
Взаимодействуют со специфическими рецепторами, уменьшают сопротивление отводящих внутриглазную жидкость путей. Показаны в основном при закрытоугольной глаукомеЗакрытоугольная глаукома – это резкое повышение внутриглазного давления вследствие блокирования путей оттока водянистой влаги., спровоцированной нарушением увеосклерального оттока. Применяются средства таких групп, как:
- ХолиномиметикиХолиномиметики — вещества, имитирующие действие ацетилхолина и оказывающие на работу органа такое же влияние, как и раздражение холинэргических нервов, иннервирующих данный орган. (пилокарпинПилокарпин — это холиноергическое средство, стимулирующее мускариновые рецепторы. Пилокарпин вызывает сужение зрачка и снижает внутриглазное давление за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости.). Препарат растительного происхождения, стимулирующий периферические М-холинорецепторы. Наиболее часто применяется в виде 1–2%-х глазных капель от глаукомы, однако существуют и варианты с более высокой концентрацией действующего вещества. Длительность действия варьирует от 4 до 8 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Инстилляции необходимо производить 3–4 раза в сутки. На фармакологическом рынке присутствуют и пролонгированные формы этого средства, длительность действия которых достигает 12 часов. Они более удобны для пациента, что повышает его приверженность к лечению.
- Простагландины F2αПростагландины - это липиды во всем организме, которые выполняют гормоноподобную функцию. Во время беременности PGF2 используется в медицине для поддержания контрактуры и провоцирования ишемии миометрия, чтобы ускорить роды и предотвратить значительную. (латанопростЛатанопрост — офтальмологическое средство, применяется местно (в виде глазных капель) для лечения глаукомы и глазной гипертензии.). Стимулирует увеосклеральный отток через цилиарное телоЦилиарное (ресничное) тело — часть средней (сосудистой) оболочки глаза, которая служит для подвешивания хрусталика и обеспечения процесса аккомодации. в супрахориоидальное пространство. Выпускается в виде 0,005%-го раствора, инстилляцииИнстилляция лекарственных средств – лечебная офтальмологическая процедура, заключающаяся во введении глазных капель в конъюнктивальный мешок. проводятся один раз в сутки, лучше вечером. При длительном использовании усиливает пигментацию радужной оболочки глазаРадужная оболочка глаза призвана контролировать функционирование зрительного аппарата и качество зрения. от голубой до коричневой. В меньшей степени этим эффектом обладает другой препараты из группы простагландиновПростагландины – группа липидных физиологически активных веществ, образующихся в организме ферментативным путём из некоторых незаменимых жирных кислот и содержащих 20-членную углеродную цепь. — травопростТравопрост - синтетический аналог простагландина F2α, является высокоселективным полным агонистом простагландиновых рецепторов FР и снижает внутриглазное давление путем увеличения оттока водянистой влаги через трабекулярную сеть и увеосклеральные пути.. Оба средства относятся к препаратам первой линии терапии в лечении закрытоугольной глаукомыЗакрытоугольная глаукома - заболевание, при котором происходит повышение внутриглазного давления из-за анатомических особенностей строения глаза..
- Α- и β- стимуляторыЭто средства, оказывающие стимулирующее действие на адренорецепторы, расположенные во внутренних органах и сосудистых стенках. (дипивалил эпинефрина). Улучшает отток внутриглазной жидкости, а также в незначительной степени уменьшает ее продукцию. Обладает менее выраженными, чем при использовании эпинефринаАдреналиин (эпинефрин) — гормон, который синтезируется мозговым веществом надпочечников. Вырабатывается организмом из тирозина — аминокислоты, поступающей с пищей., побочными эффектами, может использоваться 1-2 раза в сутки. Разрешен к применению у людей, страдающих кардиологическими заболеваниями.
Комбинированное лечение
Медикаментозное лечение начинают с монотерапии. Однако если препарат оказывается недостаточно эффективным, к нему добавляют второе средство. Использование более чем двух медикаментов одновременно не рекомендовано. Они могут применяться по отдельности, однако более удобным и сбалансированным является назначение комбинированных капель от глаукомы. Примером таких фиксированных комбинаций служат следующие продукты:
- «Фотил»«Фотил» - противоглаукомное средство (пилокарпин + тимолол).
- «Ксалаком»«Ксалаком» - противоглаукомное средство (латанопрост + тимолол);
- «Ганфорт»«Ганфорт» - противоглаукомное средство (синтетический простагландин биматопрост + тимолол).
Как закапывать капли от глаукомы?
Закапывать лекарство необходимо через равные промежутки времени с частотой, рекомендованной лечащим врачом. Перед процедурой следует тщательно вымыть руки, перевернуть флакон дном вверх, запрокинуть голову. Нижнее веко нужно слегка оттянуть пальцами и ввести препарат в пространство между оттянутым веком и глазным яблоком. После этого глаз понадобиться закрыть и слегка помассировать, чтобы ускорить всасывание. Излишки средства, выступившие наружу, можно удалить чистой сухой салфеткой.
Обратите внимание: самостоятельное использование вышеописанных средств недопустимо. Большинство из них обладает серьезными побочными эффектами и может нанести вред вашему здоровью. Только использование медикаментов по назначению врача под соответствующим контролем делает лечение безопасным и эффективным.
Центр инновационной офтальмологии VISTA в Москве приглашает вас пройти обследование с определением внутриглазного давления. Если обнаружится патология, мы подберем для вас оптимальную терапевтическую схему и добьемся снижения ВГД до приемлемых показателей. Это позволит избежать утраты зрения и жить полноценной жизнью. При неэффективности капель от глаукомы врач рассмотрит возможность хирургического лечения. Все процедуры выполняются офтальмологами высокого профессионального уровня на современном оборудовании, обеспечивающем великолепные возможности и полную безопасность пациента.