Глаукома

Глаукома — группа заболеваний с повышенным внутриглазным давлением и прогрессирующими дефектами зрения вплоть до полной слепоты. Все лечебные мероприятия направлены на стабилизацию давления и предотвращение необратимых изменений. Достичь этой цели позволяет ранняя диагностика в ходе профилактических осмотров с проведением тонометрии.

Причины

Ученые до конца так и не выяснили, почему развивается болезнь. Известно, что постоянное давление внутри глаза поддерживает жидкость. Если ее отток нарушается, резко возрастает давление на клетки сетчатки и зрительный нерв. Они разрушаются, без лечения погибают, а человек слепнет.

Специалисты предполагают влияние как механических факторов (прямого воздействия на чувствительные клетки), так и ишемических (из-за недостатка кровоснабжения страдает питание тканей).

Глаукому чаще диагностируют у пожилых, но она может развиться в любом возрасте, даже у новорожденных. Позаботиться о своевременном выявлении этой патологии нужно всем людям старше 40 лет. Особого внимания заслуживают пациенты, у которых во время профилактического осмотра внутриглазное давление оказалось:

• повышенным;
• близким к верхней границе нормальных величин;
• отличающимся на разных глазах на 5 единиц и более;
• неодинаковым в утренние и вечерние часы (разница 5 единиц и более).

Чаще всего глаукома развивается у людей:

• старшего возраста (более 60 лет);
• с некорригированным повышением артериального давления;
• с болезнями эндокринной и нервной систем, аномалиями сердца и сосудов;
• после травматических повреждений глаз и хирургических вмешательств;
• болевших в прошлом воспалениями органа зрения (иридоциклитами, увеитами);
• имеющих кровных родственников с аналогичным заболеванием;
• при систематическом приеме гормональных средств;
• с имеющимися нарушениями рефракции — дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом.

Риск врожденной глаукомы возрастает:

• у новорожденных после неблагоприятно протекавшей беременности у матери — на фоне вирусных инфекций, токсоплазмоза;
• у недоношенных детей — глаз окончательно формируется к 38 неделе гестации.

Симптомы

На доклинической стадии внешних проявлений болезни нет, человек не подозревает, что развивается тяжелая патология, которая грозит слепотой. На нарушения указывают только данные тонометрии.

Начальные проявления неспецифические. В это время больные ощущают:

• напряжение в глазах и сухость;
• затуманенность зрения.

Такие признаки отмечаются в течение нескольких лет. По мере прогрессирования нарушений:

• глаза начинают болеть и краснеть;
• появляются непостоянные головные боли;
• больные видят вспышки яркого света, круги над источником освещения.

Эти признаки выражены сильнее по вечерам и ночью.

На следующей стадии появляются глаукоматозные приступы:

• Беспокоят внезапно появляющиеся односторонние интенсивные боли в глазу и половине головы.
• Склеры краснеют, на них ярко проступают кровеносные сосуды.
• Остро возникает помутнение взора — предметы становятся плохо различимыми, вплоть до полной утраты видимости.
• Зрачок расширяется и не реагирует на свет.
• Световой источник кажется окруженным радужным ореолом.

Терминальные стадии проявляются слепотой и постоянными болями.

В детском возрасте проявления болезни отличаются. У малышей в периоде новорожденности заметны:

• слезотечение;
• голубоватые склеры;
• увеличенные размеры роговицы — глаза большие, выпирающие и похожи на кукольные.

Дети ведут себя беспокойно, у них часто определяются и другие пороки развития.

Формы болезни

В зависимости от возраста выделяют:

• врожденную (до 3 лет);
• инфантильную (до 10 лет) на фоне тяжелых инфекций, перенесенных в раннем периоде жизни;
• ювенильную (до 35 лет), обычно связанную с эндокринными проблемами, травмами;
• классическую глаукому (после 35 лет).

По механизму развития различают:

• Открытоугольную форму — встречается наиболее часто. Угол оттока внутриглазной жидкости остается открытым, но она образуется в повышенном количестве. Давление повышается постепенно и незаметно для пациента.

В течение нескольких лет человек ничего не замечает, грубые односторонние нарушения обнаруживаются случайно. Лишь иногда выявляются жалобы на необычные зрительные ощущения, характерные для «туннельного» синдрома. Уже на ранней стадии изменяется периферическое боковое зрение — вместо предметов видны только темные пятна. Постепенно границы видимости сужаются, перед глазами появляются черные точки.

• Закрытоугольную глаукому. Ее проявления более яркие. Угол передней глазной камеры периодически перекрывается радужной оболочкой. Из-за внезапно возникшего препятствия оттоку жидкости давление повышается резко, а на фоне болевого приступа сохраняется возможность неожиданной утраты зрения.

Диагностика

При отсутствии жалоб заподозрить патологию можно при тщательной проверке зрительных функций у людей из групп риска. Одной лишь тонометрии здесь недостаточно. Цель диагностики — оценить состояние зрительного нерва и степень его повреждения.

p>В нашем офтальмологическом центре применяются современные методики диагностического исследования:

• Оценка зрительных полей с использованием компьютерной периметрии. С помощью этой процедуры устанавливают выпадение из видимости периферических участков — наиболее информативный признак начальной стадии глаукомы.
• Определение внутриглазного давления контактным и бесконтактным способами. В норме оно не превышает 19 мм рт. ст. Для точности результатов врачи рекомендуют проводить несколько измерений в течение дня, поскольку показатель изменяется так же, как и системное артериальное давление — зависит от предшествующей физической нагрузки и эмоционального состояния.
• Измерение рефракционной способности обеих глаз. Острота зрения долго сохраняется на стабильном уровне, на поздней стадии очки и линзы частично корректируют центральное зрение, но никак не влияют на периферическое.
• Ультразвуковое исследование позволяет зафиксировать зрительные среды на фотоснимках.
• Осмотр хрусталика с применением биомикроскопа и анализатора глазного дна уточняет наличие сопутствующей катаракты и состояние сетчатки.
• Гониоскопия — изучение передней камеры глаза устанавливает форму болезни (открыто- или закрытоугольную).

Лечение

Основные условия успеха лечебных манипуляций — регулярное наблюдение окулиста, постоянное и пожизненное использование медикаментозных средств. Они применяются местно, ускоряют отток жидкости из глазного яблока и снижают ее продукцию.

Лазерные операции дополняют медикаментозную терапию. С помощью светового луча создаются отверстия для оттока жидкости при закрытоугольном варианте болезни. При открытоугольной форме лазер обеспечивает нормальное функционирование дренажной системы.

Хирургическое лечение не влияет на остроту зрения, но нормализует давление во внутренних средах глаза. Часто производится одновременно с заменой хрусталика.

Местная магнитотерапия и иглорефлексотерапия дополняют комплексное воздействие, стимулируют сетчатку и повышают ее активность в передаче зрительных импульсов.

С болезнью нужно бороться на любой ее стадии и избегать наступления слепоты. Офтальмологи центра VISTA в Москве оказывают услуги по раннему выявлению глаукомы. Наши специалисты накопили успешный опыт в диагностике начальных форм и исправлении выявленных патологических изменений. Стоимость лечения и окончательная цена коррекции зрительных функций зависят от стадии заболевания и наличия сопутствующей патологии.

Для получения консультации необходимо записаться на прием онлайн или по телефону.