Записаться на прием
Версия сайта для слабовидящих
Записаться на прием
Версия сайта для слабовидящих
Москва, ул. Дмитровское шоссе 107, к4
8 495 023 00 15
9:00 – 20:00
Время работы
© Vista, 2022
 Политика конфиденциальности
Xpage

Амблиопия

Симптомы амблиопии обычно возникают в раннем детском возрасте, когда глаз наиболее чувствителен к таким нарушениям, как дефокусировка, неправильная позиция, депривация, анизометропия. По информации различных источников, патология встречается у 1–4 % людей в популяции. Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков в данном случае невозможна. В детском возрасте заболевание достаточно хорошо поддается консервативной терапии. Лечение амблиопии у взрослых, когда глаз полностью сформирован, сопровождается определенными сложностями. Нередко для восстановления бинокулярного зрения требуется операция.

Симптомы

Обычно диагноз «амблиопия» ставится в возрасте 6–8 лет, когда ребенок уже способен сообщить об имеющихся нарушениях зрения. К наиболее распространенным проявлениям болезни относятся:

  • слабое зрение на одном глазу;
  • головная боль;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • резь в глазах.

Многие дети не предъявляют субъективных жалоб, так как страдают амблиопией всю сознательную жизнь и не знают, как должны видеть в норме. В такой ситуации заподозрить патологию можно по характерным признакам:

  • жалобам на головную боль;
  • плохой координации движений;
  • попыткам рассматривать окружающие предметы одним глазом;
  • недостаточно точным движениям при выполнении мелкой работы (сборке конструктора, рисовании, вырезании из бумаги).

Диагностика

Диагностика амблиопии проводится на основании жалоб пациента и результатов объективного обследования. Нередко болезнь обнаруживается случайно во время планового медицинского осмотра. При подозрении на одностороннее снижение зрения назначаются следующие процедуры:

  • биомикроскопия — определение прозрачности сред передней камеры глаза;
  • визометрия — определение остроты зрения путем поочередного считывания букв с таблиц одним и другим глазом;
  • офтальмоскопия — осмотр глазного дна;
  • рефрактометрия — определение способности глаза к преломлению лучей света;
  • периметрия — определение параметров периферического зрения;
  • электроретинография — регистрация электрического потенциала сетчатки для изучения функционального состояния.

Широкий спектр обследований объясняется тем, что причиной амблиопии обычно становится другое заболевание зрительного аппарата. Его необходимо найти и устранить. В противном случае восстановление нормального бинокулярного зрения окажется под вопросом.

Виды и степени амблиопии

Заболевание в первую очередь классифицируется в соответствии с причинами. Различают следующие виды амблиопии:

  1. Первичная. Возникает как самостоятельная патология, подразделяется на несколько категорий:
  • рефрактерная — вызвана нарушением преломляющей способности сетчатки;
  • дисбинокулярная — результат косоглазия;
  • смешанная — развивается при наличии нескольких причин;
  • истерическая — обусловлена особенностями работы центральной нервной системы.
  1. Вторичная. Является следствием органических изменений глаза:
  • обскурационная — вызвана механическим препятствием для попадания света на сетчатку (катарактой, опущением века);
  • неврогенная — возникает при поражении зрительного нерва;
  • макулопатическая — развивается при поражении центральной зоны сетчатки;
  • нистагмическая — формируется при нистагме из-за короткого времени попадания изображения на центральную зону сетчатки;
  • смешанная — сочетание нескольких причин.

По тяжести различается 4 степени амблиопии. В основе деления лежит остаточная острота зрения на пораженном глазу:

  • I степень — низкая (0,4–0,8 относительных единиц);
  • II степень — средней тяжести (0,2–0,3);
  • III степень — высокая (0,05–0,1);
  • IV степень — крайне высокая (более 0,04).

Причины возникновения и развития

К наиболее распространенным причинам амблиопии относятся длительная и значительная разница в показателях рефракции (способности к преломлению света) на левом и правом глазу, косоглазие, детский церебральный паралич, синдром Кауфмана и Бенче (генетически детерминированное заболевание, при котором у ребенка присутствует косоглазие, сильно изогнутое небо, задержка умственного развития). Кроме того, амблиопия нередко диагностируется у людей, имеющих в анамнезе:

  • миопию (близорукость) — из-за нарушения рефракции изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней;
  • астигматизм — изменение формы роговицы;
  • гиперметропию (дальнозоркость) — изображение передается не на сетчатку, а на область, расположенную позади нее;
  • катаракту — помутнение хрусталика;
  • изменение прозрачности внутренних сред глаза;
  • травматические изменения структуры оптического аппарата;
  • интоксикацию;
  • психические расстройства.

Как лечат амблиопию

Лечение амблиопии всегда начинается с устранения вызвавшей ее патологии. В противном случае проводимые мероприятия оказываются недостаточно эффективными. Лучше, если терапия будет начата в возрасте 6–8 лет. Потом шансы на успех снижаются пропорционально возрасту. Исследования, посвященные тому, как лечить амблиопию у взрослых, до сегодняшнего дня не выявили единственного эффективного метода, позволяющего гарантировать восстановление зрения.

В зависимости от имеющейся патологии перед началом целевого лечения ребенку проводится удаление катаракты, хирургическая пластика века, рассасывающая терапия при кровоизлияниях в стекловидное тело глаза и т. д. Способы непосредственного лечения амблиопии подразделяются на основные и вспомогательные.

Основные способы

  • Прямая окклюзия. Использование глаза, обладающего лучшим зрением и оказывающего тормозящее влияние, ограничивают с помощью специальных устройств. Это повышает значимость пораженного органа и способствует улучшению его функциональных возможностей. Окклюзия может быть прерывистой (по несколько часов в день) или постоянной (ограничивающее приспособление носят с утра до вечера). В зависимости от сроков начала терапии метод эффективен в 30–93 % случаев. Длительность лечения — 1–2,5 года.
  • Пенализация. Зрение на лучшем глазу временно снижается с помощью атропина. Амблиопичный глаз занимает ведущую роль, поэтому работает активнее. Метод связан с определенным дискомфортом из-за регулярного закапывания препарата в глаз, резким снижением способности видеть на близком расстоянии, риском переатропинизации. Длительность курса составляет несколько месяцев.
  • Световые методы. Используется локальное слепящее раздражение сетчатки ярким светом или лечение с применением отрицательного последовательного образа — светлого пятна, которое человек видит после взгляда на яркий свет, например на солнце. Для достижения результата требуется 15–20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

Вспомогательные способы

  • Обратная окклюзия — выключение из работы амблиопичного глаза на 3–4 недели.
  • Общее раздражение сетчатки светом.
  • Упражнения с использованием феномена Гайдингера — способности глаза видеть фигуры при осмотре ярко светящейся поверхности через поляризационный фильтр.
  • Тренировка зрения амблиопичного глаза по принципу подобия.
  • Упражнения по определению локализации и преодолению трудностей раздельного видения.

Помимо сказанного, в лечении амблиопии, сочетающейся с нарушением рефракции, применяется очковая или контактная коррекция. Лучше, чтобы линзы очков имели асферический дизайн с просветляющим покрытием. В некоторых случаях показана лазерная коррекция зрения. В терапевтическом комплексе используются аппаратные методы, физиотерапия, особые упражнения для глаз, направленные на тренировку аккомодации (способности видеть на близком и далеком расстоянии).

Возможные осложнения

Основным осложнением амблиопии является прогрессирующее снижение зрения на одном глазу, возможна даже практически полная его утрата. Дети, страдающие этим заболеванием, испытывают ряд беспокоящих симптомов (резь в глазах, головные боли), что отражается на их уровне развития, способности к обучению, нарушает режим сна и отдыха. Во взрослом возрасте пациенты не могут выполнять работу, требующую хорошей координации в пространстве, скорости и точности мышечных реакций (вождение автомобиля, управление авиатехникой и т. д.).

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, если лечение начато своевременно. Начало терапии до окончания процессов формирования глаза позволяет восстановить зрение в абсолютном большинстве случаев. Вопрос о том, можно ли вылечить амблиопию во взрослом возрасте, остается дискуссионным. Результаты наблюдений на сегодняшний день свидетельствуют о том, что заболевание, выявленное у пациентов старше 12–15 лет, приводит к необратимому снижению зрения на одном глазу. Профилактика заключается в регулярных офтальмологических осмотрах с самого раннего возраста и коррекции возникающих нарушений. Терапия наиболее эффективна при первой степени амблиопии, когда зрение только начинает снижаться.

Мифы об амблиопии

В отношении амблиопии существует несколько распространенных мифов, которые не соответствуют действительности и приводят к позднему началу профессионального лечения:

  1. Амблиопия неизлечима. Это не так. Раннее начало лечения позволяет восстановить зрение в 80–85 % случаев.
  2. Зрение улучшается при использовании очков в дырочку. При амблиопии это не совсем актуально, так как изменения возникают не столько в глазу, сколько в головном мозге.
  3. Регулярное употребление черники и препаратов с ней поможет восстановить зрение. Натуральная ягода и ее экстракты, несомненно, обладают определенным положительным влиянием на зрение. Однако в качестве самостоятельного метода лечения они не подходят. Чернику лучше использовать в качестве профилактики офтальмологических болезней, а не как средство самолечения.

Клиника VISTA приглашает пройти медицинское обследование на современном высокоточном оборудовании. При необходимости наши специалисты подберут для вас оптимальную комбинированную схему лечения с высокой эффективностью. Просто позвоните для записи на первичную консультацию. И помните: чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на успех.

Оцените статью:

(0)

Поделиться

Эта статья была вам полезна?