Офтальмоскопия с широким зрачком

Офтальмоскопия — это обследование глазного дна для оценки состояния диска зрительного нерва, сетчатки и сосудов, а также прочих структур глаза. Процедура занимает не более 15 минут, но за это время окулист может диагностировать разные патологии еще на ранней стадии.

Методы исследования

Процедура проводится в затемненной комнате. Так получается лучше рассмотреть глазные структуры. Для диагностики используются специальные офтальмоскопы следующих видов:

прибор Гельмгольца — монокулярное устройство (с одним зеркалом), на котором проводят прямой осмотр глазного дна;

налобное зеркало Спенсера — офтальмоскоп бинокулярного типа, предназначенный для более точной диагностики;

линза Гольдмана, позволяющая увеличить рассматриваемую область в несколько раз. С ее помощью можно детально рассмотреть периферию и глазное дно. Часто используется для обследования пациентов с близорукостью;

щелевая лампа, с помощью которой проводят биомикроскопию для оценки состояния стекловидного тела и сетчатки. Современные устройства могут выполнять фотосъемку;

лазерный офтальмоскоп, который позволяет делать фотографии, снимать видео и выводить картинку на компьютерный монитор;

электронный прибор для проведения любого способа диагностики.

Все эти устройства необходимы для оценки окраски глазного дна, общего состояния глазных структур, размеров кровеносных сосудов, диска зрительного нерва, центральной части сетчатки. Диагностика проводится несколькими методами:

прямым. Это прямонаправленный световой пучок, проходящий сквозь центральное отверстие офтальмоскопа. Для этого используется вогнутое зеркало, передвигаемое на разное расстояние, чтобы достигнуть сфокусированного изображения;

непрямым. Это обратная бесконтактная офтальмоскопия, которую выполняют посредством обычной лампы, расположенной рядом с пациентом таким образом, чтобы тот находился в тени. Луч света лампы направляется офтальмоскопом в глаз, после чего он осматривается двояковыпуклой линзой.

В большинстве случаев проводятся оба исследования одновременно для детального изучения участков глазного дна.

Показания

Офтальмоскопию желательно проходить каждому человеку раз в год для выявления заболеваний глаз на ранней стадии. Однако при наличии следующих состояний обследование проводится чаще:

гипертония;

сахарный диабет;

заболевания крови;

неврологические нарушения;

рассеянный склероз;

постинсультное состояние;

высокое внутричерепное давление;

новообразования.

Также процедура назначается людям, у которых имеются разные травмы головы, вестибулярные патологии, регулярные головные боли, дальтонизм или резко ухудшилось зрение.

Подготовка к исследованию глазного дна

Офтальмоскопия проводится без какой-либо подготовки, непосредственно в день обращения в клинику. Перед процедурой пациенту необходимо снять линзы, после чего в глаза закапываются капли, расширяющие зрачок. При этом офтальмолог спрашивает пациента о приеме каких-либо лекарств, наличии аллергии на компоненты капель.

Проведение процедуры

Продолжительность офтальмоскопии — не более 15 минут. Обязательно осматриваются оба глаза, даже если проблемы только с одним из них. Вначале врач проводит осмотр участка диска зрительного нерва, затем центральной его части, а в конце — периферической области глазного дна.

Расшифровка результатов

При отсутствии отклонений результаты офтальмоскопии должны быть следующими:

диск зрительного нерва не поврежден;

в сетчатке отсутствуют новообразования, она не повреждена;

глазной диск имеет нормальные размеры и цвет;

кровеносные сосуды глаза не увеличены, признаки кровоизлияния отсутствуют;

пигменты в сетчатке не сгущены;

форма глазного диска и резкость его краев соответствуют нормальным показателям;

признаки воспаления отсутствуют.

Достоверность данного метода составляет до 95 %, при этом он является одним из самых доступных в офтальмологии и применяется практически при любом офтальмологическом осмотре.

Противопоказания

Существует ряд ограничений для проведения офтальмоскопии:

повышенная светочувствительность и слезотечение;

помутнение оптических сред глаза;

миоз и прочие патологии зрачков.

Все эти состояния не дают детально рассмотреть глазное дно. Кроме того, есть риск усиления фотофобии и слезоточивости. Также процедура не всегда разрешена при сердечно-сосудистых патологиях, закрытоугольной глаукоме из-за повышенного риска внутриглазного давления. Противопоказаниями могут стать разные воспалительные и инфекционные заболевания передних отделов глаз.

Реабилитация

Офтальмоскопия — безопасная и безболезненная манипуляция, однако у некоторых пациентов она вызывает дискомфорт. Мидриатические капли нередко приводят к ухудшению зрения на близких расстояниях, вследствие чего в течение дня после процедуры необходимо отказаться от вождения транспортных средств, а также прочих занятий, которые требуют повышенной концентрации зрения и внимания. При выходе из клиники также стоит обезопасить глаза от попадания прямых солнечных лучей при помощи солнцезащитных очков. Все негативные последствия проходят самостоятельно и не требуют лечения.